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                                  血塞通能長期服用嗎?

                                  作者:機械網 緊固件 2022-09-29 11:30:16 血塞通   長期   服用

                                    血塞通有口服和注射兩種類型,想要長期服用指的是口服劑型,其包括分散片、片劑、膠囊三種,血塞通因為可以抑制血小板聚集和增加腦血流量。所以主要用于腦路瘀阻,中風偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;腦血管病后遺癥,冠心病心絞痛的上述癥狀。要想確定是否長期服用,需要評估臨床療效和服用后的安全性。

                                    臨床療效:要評估預防還是治療應用。

                                    1、預防性應用:血塞通屬于中成藥。我國傳統的中醫藥應用于腦卒中的防治具有悠久的歷史和明顯的優勢,一些中成藥長期廣泛應用于腦卒中和心血管病的防治,如復方丹參滴丸、血塞通片、腦安膠囊、銀杏制劑、通心絡膠囊、華佗再造丸等。但由于中成藥防治腦卒中和心血管疾病的臨床研究證據不夠充分,目前多數研究尚難以得出明確有效的結論,尤其是一級預防隨機對照試驗評價的結果更少。所以不建議做為預防腦血管病的發生長期應用。

                                    2、治療性應用:有研究表明血塞通注射液可以改善急性缺血性腦血病患者的臨床癥狀。

                                    3、安全性:說明書中不良反應尚不明確

                                    總和以上信息,臨床藥師建議血塞通是否長期應用還有評估您的用藥目的,如果是預防性應用不建議長期應用,治療性應用可以由您自身癥狀的改善情況決定是否長期應用,同時注意是否有不良反應發生。

                                    參考文獻:

                                    1、中國腦梗死中西醫結合診治指南(2022版)

                                    2、腦血管健康管理與腦卒中早期預防專家共識

                                    3、血塞通膠囊說明書

                                    感謝邀請。

                                    名詞解釋!什么是血塞通,血塞通分為口服制劑和注射制劑。而你所謂說的,是否可以長期服用,說的是口服制劑。而血塞通口服制劑屬于單方制劑,血塞通的主要原料為三七總皂苷,主要為人參皂苷Rg1、人參皂苷Rb1、三七皂苷R1成分。

                                    而三七總皂苷又是什么呢?是從三七個子中通過現代技術提取出來的。主治活血祛瘀,通脈活絡。具有抑制血小板聚集和增加腦血流量的作用,用于腦血管后遺癥,視網膜中央靜脈阻塞,眼前房出血等。

                                    血塞通口服制劑是否可以長期服用。根據本人在工作中的接觸,以及對心血管疾病的淺淺了解,個人認為是可以長期服用的,屬于一個慢病常規產品,畢竟心血管疾病是一個長期的過程,只要病癥是長期的,藥物相對來說,也是長期的。只要服用有效即可,但不可過量。

                                    以上觀點僅為本人的觀點,不做臨床參考意見,一切以醫生處方為主。

                                    血塞通能長期服用嗎?

                                    我們細心從血塞通的藥品樣盒與說明書能看到,它是一款中成藥(國藥準字“Z”開頭的,如:Z20080312)。但與大多中成藥不同的是,它僅由一種中藥提取成分(三七總皂苷)組成。朋友們可能對三七較熟悉,但對三七總皂苷會有點陌生。三七皂苷是由三七藥粉加有機溶劑經過提取、過濾、分離、濃縮、純化、精制、再濃縮的系列現代技術工藝進行處理,最后得到的浸膏。

                                    至此,如果還有人對三七皂苷的提取流程有盲區,這不要緊。對于它是怎么提取出來的,我們只需簡單了解就可以。重點是我們要知道三七皂苷與三七原藥材的區別在于,它經現代工藝處理后,已經弱化了原藥材的中藥偏性。所以,我們要更多的從現代藥理學角度來看待血塞通片了。

                                    1.擴張血管,使血流量增加;

                                    2.降低心肌耗氧量,提高機體對缺氧的耐受力;

                                    3.抑制血小板凝集、延長凝血時間;

                                    4.抗血栓和抗凝血作用。

                                    1.出血性心腦血管病患者(比如:腦溢血),忌用血塞通。因為,它擴張血管,增加血流量并促進血行,這其中存在的風險是顯而易見的。

                                    2.服藥期間,我們要注意監測血壓,一旦發現有血壓升高跡象,應立即停藥。

                                    答案是:只要朋友們能兼顧到我上面講的兩點注意事項,那么,是可以將血塞通的服用時間適當放寬的。因為,我們可以不用像顧忌其它中成藥的寒熱溫涼偏性那樣來糾結血塞通是寒是熱了。經過現代技術加工后,血塞通成分的作用機理似乎有點西藥化了。這點看,它倒是可以從中藥的“中病既止”規律中解放出來了。

                                    常常有人問我,他能不能長期服用血塞通,或者每年定期輸上兩次血塞通注射液?

                                    我會先問清楚他長期吃這個藥的目的或定期輸液的目的是什么?

                                    首先回答一個簡單問題,如果沒有急性疾病,目前沒有定期輸液這種說法,所以只要心腦血管疾病控制的穩定,那么就沒有必要定期輸液,不管是哪種液體都沒必要。

                                    那么有沒有必要長期服用血塞通呢?

                                    一、血塞通是什么藥物

                                    血塞通是比較常見的一種用于心腦血管疾病的中成藥。

                                    主要為五加科人參屬植物三七提取的有效部位三七總皂苷,主要為三七總皂苷、適量賦形劑。

                                    二、血塞通說明書能治療什么疾病

                                    主要功效:

                                    活血祛瘀,通脈活絡,抑制血小板聚集和增加腦血流量。

                                    用于腦路瘀阻,中風偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;腦血管病后遺癥,冠心病心絞痛屬上述證候者。

                                    血塞通研究說本藥能能擴張冠脈和外周血管、降低外周阻力、減慢心率、減少和降低心肌耗氧量、增加心肌灌注量、增加腦血流量、對心肌和腦缺血有一定改善作用;具顯著抑制血小板凝聚、降低血液粘稠度、抑制血栓形成的作用;此外,本品還具降血脂,抗疲勞,耐缺氧,提高和增強巨噬細胞功能等作用。

                                    三、逐一解析血塞通的功效

                                    1、主要用于中風偏癱、腦血管病后遺癥、胸痹心痛、冠心病等,也就是說明書這個藥能治療腦梗死和冠心病,大概就這個意思。

                                    可是中外各大心腦血管疾病的指南,并沒有推薦過血塞通這個藥物。指南就是我們醫生看病的依據,這個指南來源于大量的臨床數據,簡單說指南用藥,應該就是經過大數據觀察,對于多數人都有效,且副左右相對較小的藥物,是有大數據支撐的。

                                    2、血塞通說能擴張冠脈和外周血管、降低外周阻力,目前硝酸酯類的藥物,比如,單硝酸異山梨酯等主要的作用就是擴張血管,那么血塞通有沒有和硝酸酯類藥物進行過對比試驗呢?效果如何呢?如果在選擇擴張冠脈血管,比如心血管狹窄引起的心絞痛的時候,到底是選擇血塞通還是?

                                    我和幾乎所有的心血管同事,肯定首選。

                                    3、減慢心率、減少和降低心肌耗氧量、對心肌缺血有一定改善作用;目前用于心血管疾病的減慢心率,降低心肌耗氧量的藥物首推洛爾類藥物,比如美托洛爾。那么血塞通有沒有和洛爾類藥物進行過對比呢?效果如果,我們在控制心絞痛的時候,在降低心率的時候,是選洛爾還是血塞通,至少我覺得沒有一個心血管醫生在治療快心率心絞痛的時候會首選血塞通,肯定會首選洛爾藥物。

                                    4、顯著抑制血小板凝聚、抑制血栓形成的作用;目前對于抗血小板聚集常用的藥物是阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛,都是經過大規律臨床試驗得出的結論。如果選擇抗血小板聚集,目前肯定首選阿司匹林。那么這個血塞通有沒有和阿司匹林對比過呢?是不是能有效預防血栓,預防心肌梗死和腦梗死呢?

                                    血塞通的說明書和作用機理給人感覺就是作用面很廣,能抗血小板聚集、預防血栓,能降低心率,降低心肌耗氧量,能夠擴張血管,能用于冠心病和腦梗死。也就是這一個藥物,基本具備了阿司匹林+他汀+洛爾+的作用。

                                    如果真的有這么神奇,且副作用小,那么我們為什么醫院的醫生,遇到心腦血管疾病的人,還在給患者建議阿司匹林和他汀,遇到心絞痛的心率快的,還在給患者吃和美托洛爾?我們直接給患者吃血塞通一種藥,不就得了?

                                    有人說,這是中藥,不能按照西醫的思路解釋,那好,我們就簡單聊聊中醫藥。

                                    四、中醫藥的長處

                                    中醫藥最大的優點和特長在于辨證論治,一人一方。每個人的體質不同,同樣的心腦血管疾病,也得通高明的中醫大夫,望聞問切后進一步給出最終的癥型診斷,比如陰陽寒熱虛實等等。并不是所有的心腦血管疾病,都可以使用一種固定的藥物治療。

                                    這或許才是中醫藥的長處嗎?

                                    五、血塞通能不能長期服用

                                    任何藥物能不能長期服用,都必須醫生說了算。醫生的知識也不是天生就有的,也是從課本或指南學習來的。

                                    比如有明確的缺血性心腦血管疾病,中外指南都會推薦長期服用阿司匹林和他汀,并監測副作用,這就是依據。

                                    可是血塞通,到底能不能長期服用,目前沒有這方面的建議和規定。只是處在具體醫生看完后,醫生說先吃著,吃幾個療程看,至于吃多久,并沒有定論。

                                    具體分三種情況:

                                    

                                  血塞通能長期服用嗎?

                                    建議如果有明確的心腦血管疾病,比如冠心病、心肌梗死、心絞痛、腦梗死、支架、搭橋等等患者,一定在專業醫生指導下,最起碼應該在最基本的阿司匹林和他汀這些指南用藥基礎上,再在具體醫生指導下決定要不要吃血塞通,至少目前并不是必須品。

                                    如果本人沒有心腦血管疾病,也沒有高危因素,肯定不需要吃藥,健康生活就是,這時候吃藥是沒事找事。

                                    如果本人沒有心腦血管疾病,但是有高危因素,有一些心腦血管疾病的跡象,要不要吃呢?一定找個負責的醫生看看,聽聽醫生的建議,再決定吃不吃,而不是看藥物說明書就吃藥。

                                    總之,任何藥物,不管中藥、西藥,甚或保健品,都必須清楚:我為什么吃,誰讓我吃的,吃多久,有啥好吃,有啥副作用。

                                    絕對不能看說明書,或看廣告就隨便吃!

                                    血塞通能長期服用嗎?

                                    先來看看血塞通的主要成分是什么,可能知道的人不多,但是提起三七人們并不陌生,莫非血塞通和三七有關,的確血塞通和三七有關,血塞通的主要成分是三七總皂苷,是三七的主要成分之一,三七既能夠止血,還具有活血化瘀、活絡通脈的作用,主要是能夠抗血小板聚集、降低血液粘稠度預防血栓形成,增加冠狀動脈和腦動脈的血流,降低心肌耗氧、降低血壓、減慢心跳,擴張腦血管、另外還可以提高神經系統的興奮性,能夠抗疲勞,提高體力勞動和腦力勞動,還有一定程度的調節免疫、抗衰老和抗氧化的作用。

                                    所以血塞通屬于中成藥,因其能夠活絡通脈和活血化瘀,血塞通主要用來治療冠心病心絞痛、中風偏癱和肢體麻木、腦血管狹窄、腦血管堵塞、腦血管疾病后遺癥等心腦血管疾病。

                                    而冠心病心絞痛、腦供血不足、腦血栓形成、腦血管狹窄、中風或者腦血管疾病后遺癥等疾病均是慢變,好發于40歲以上的中老年人,即便是改善不良生活飲食習慣和配合藥物治療,一時半會肯定是好不了的,所以這些疾病的治療往往需要長期服藥,但是并非每一個患上心腦血管疾病的人都能夠服用這個藥物,如果在腦出血的急性期或者其他出血傾向的時候、對三七或者人參過敏的患者,是屬于禁忌,另外血塞通在服用期間可能會導致血壓升高,所以使用期間需要監測血壓,尤其是高血壓患者更加要小心,如果發現血壓升高,最好停藥換成其他的藥物。

                                    不過在臨床上,一般建議患者先服用一個療程,看看效果好不好,有沒有什么不良反應,一個療程一般是15天,如果服藥之后出現輕微的頭昏腦漲、輕微顏面部或者皮膚潮紅可以繼續觀察,可以不用停藥,一個療程之后可以停藥1~3天進入第二個療程,一般服用1~2個月,如果沒有什么不良反應可以繼續服用,如果沒有什么效果而且有不良反應,也可以不服用,是藥三分毒,能夠預防這些疾病不要發生最好,從小就開始著手預防,而對于已經發生的,需要從改變不良生活習慣和不良飲食習慣入手、保持良好的心態,能不用藥就不用藥,爭取病情不再進展甚至發生逆轉消退。

                                    血塞通是臨床上常用的活血化瘀類中成藥,其主要活性成分為三七總皂苷,每片(粒)含三七總皂苷50mg,由三七皂苷R1、人參皂苷Rb1和人參皂苷Rg1組成,具有活血祛瘀,通脈活絡的功效,在臨床上主要用于心脈瘀阻,胸痹心痛,腦路瘀阻,中風偏癱,冠心病心絞痛和腦血管病后遺癥屬上述證候者,是冠心痛心絞痛和腦血管后遺癥患者標準化治療基礎上的聯合用藥。

                                    現代藥理學研究發現,三七總皂苷具有抑制脂質沉積、調節血脂、抗炎、抗凝血、抑制血小板聚集、抗動脈粥樣硬化等作用,并可擴張腦血管,增加腦血流量,糾正腦缺血,改善腦循環,延長耐缺氧時間,保護腦損傷。此外,三七總皂苷還是一種鈣離子通道阻滯劑,可擴張外周小動脈,降低外周阻力,降低血壓。最后,三七總皂苷還可升高血液中的紅細胞和血紅蛋白,增強網狀內皮系統吞噬功能,促進抗體生成,調節機體免疫功能。

                                    三七總皂苷確實在細胞實驗和動物實驗中表現出一些藥理活性,但是這些研究只能在理論上提示三七總皂苷可能與心、腦血管系統、免疫系統等生理過程有關,血塞通對人體是否有同樣的作用、長期服用是否對心腦血管系統有保護作用、確切有效劑量是多少等問題,目前都是未知,需要進一步的人體臨床試驗來驗證。此外,血塞通不良反應尚不明確,文獻報道的不良反應有皮疹、蕁麻疹等過敏反應、過敏性休克等嚴重過敏反應,以及出血、食管炎等不良反應,因此,目前不推薦長期服用,一般4周為1個療程,根據病情延長用藥時間。

                                    總之,血塞通是臨床上常用的活血化淤類中成藥,具有活血祛瘀,通脈活絡的功效,其主要活性成分是三七總皂苷,在臨床上主要用于冠心痛心絞痛和腦血管后遺癥標準化治療基礎上的聯合治療。現代藥理學研究證實,三七總皂苷具有調節血脂、抑制血小板聚集、抗凝血、抗動脈粥樣硬化、降血壓、調節免疫功能等作用,但血塞通是否有相同的作用、長期服用是否能夠獲益、確切有效劑量是多少等問題,目前還未知,需要進一步的人體臨床試驗來驗證,因此,目前不推薦長期服用,無論治療冠心病心絞痛還是腦血管病后遺癥,都需要和主要治療藥物聯合使用,一般4周為1個療程,根據病情延長服藥時間。

                                    在很多人看來,甚至包括一些醫生,血塞通就是血管堵塞了,吃了就能通暢,等于它就是通血管藥,長期服用,安全有效,然而,血塞通真的是萬能的通血管藥物嗎?真的安全無副作用嗎?

                                    血塞通說明書中適應癥用于腦路瘀阻,中風偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;腦血管病后遺癥,冠心病心絞痛的上述癥狀。

                                    但我們需要注意,血塞通的成分是三七總皂苷,本質上它還是中藥,于是問題來了,中藥講究辨證論治,一人一方,如果所有中風、冠心病患者都服用此藥,顯然不合理,不符合中醫辨證論治的大原則。

                                    這就好比感冒用感冒藥,要知道中醫的感冒至少還分為風寒感冒和風熱感冒,而雙黃連,銀翹片等都是寒涼組方,也就是辛涼解表藥,治療風熱感冒的,對于風寒感冒,外感風寒,如果還給病人開辛涼解表藥,病不變嚴重就不錯了,這就是不了解中醫的醫學人士不根據中醫理論開中藥的后果。我認為這方面與中藥不良反應有關系,而且有很大的關系。

                                    從西醫角度,以腦梗為例,腦梗醫學上專有名稱是缺血性腦卒中,根據《中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發作二級預防指南2022》,預防腦梗復發主要是阿司匹林、他汀,并未提及血塞通,因此西醫角度看來,沒有必要長期服用。

                                    雖然血塞通膠囊沒有明確說不良反應內容,但有文獻報道存在有潮紅、寒戰、虛汗、發熱、水腫、抽搐、乏力、頭暈、肢體麻木、耳鳴、皮疹、胸悶、呼吸急促、惡心、嘔吐、心悸、血壓升高等不良反應。

                                    因此,并非血塞通并非完全沒有副作用的。

                                    由于血塞通的主要成分三七總皂苷是從中藥三七中提取出來的,具有活血化瘀、通脈活絡的作用,孕婦服用后可能會導致流產,說明書上也是提示孕婦慎用。而且如果對三七、人參等藥物存在過敏的患者也最好不要服用。

                                    雖然血塞通是一個中成藥,說明書中描述的副作用比較少。但是并不能隨意的長期服用,最好在中醫師的辨證指導下用藥,并非所有心腦血管疾病的人都能服用!如果沒有明確的中醫辨證,血塞通可能會起到相反效果,因為本來就是“藥不對證”,更不要說長期使用了。

                                    我們知道,血塞通是一種中藥制劑,它的主要有效成分為三七總皂苷, 是一種混合物,是人參和三七的提取物,所以對人參和三七過敏的就不可以使用!主要適應癥是,活血祛瘀,通脈活絡,抑制血小板聚集和增加腦血流量。用于腦路瘀阻,中風偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;腦血管病后遺癥,冠心病心絞痛屬上述證候者。

                                    血塞通有兩種劑型,一種是口服制劑,一種是注射制劑,而且是中藥注射劑。我本人認為中藥注射劑還是不夠成熟,中藥起效和安全的原因是有君臣佐使,可以相生相克,而且都是口服,但是把它們做成注射劑,成份復雜,其引起的不良反應就會很多,而且大部分的醫藥公司都沒有對不良反應做系統性研究,所以說明說上只說了“不明確”!所以,我本人建議少用中藥注射劑,如果非得使用,僅限于醫院內短期使用,因為在醫院內有護士和醫生的關注,相對要安全一些!

                                    血塞通片劑相對于注射劑就安全許多,有相關適應癥的可以長期服用,但是要注意觀察和檢查是否有惡心、嘔吐等消化道癥狀,皮疹等皮膚反應,皮下紅斑等出血反應的表現,最好隔一段時間(1-3個月)去醫院查一下凝血狀況,評估一下是否可以繼續服用。要特別注意的是,孕婦和兒童是不可以服用血塞通的,在進行手術之前也藥停藥一段時間,防止手術時出血過多!

                                    血塞通的說明書關于不良反應和禁忌都只說“尚不明確”,說明書里也沒有關于長期服用是否安全的說明。那么血塞通到底能不能長期服用呢?

                                    血塞通功能主治:

                                    活血祛瘀,通脈活絡,抑制血小板聚集和增加腦血流量。用于腦路瘀阻,中風偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;腦血管病后遺癥,冠心病心絞痛屬上述癥候者。

                                    血塞通屬于中成藥,其主要成分為三七總皂苷。

                                    三七總皂苷又是什么?

                                    三七總皂苷是從中藥三七里面提取出來的的有效成分,這些成分包括20多種皂苷活性物質、17種微量元素、蛋白、豐富的維生素、多糖等。也就是說血塞通就是用三七為原料制備的藥物。

                                    前面說了,血塞通主要成分是三七總皂苷,而皂苷這類物質的藥理作用之一就是抑制血小板的聚集。血小板在人體的中的主要作用是通過形成血栓子而達到止血的目的,而三七總皂苷可以抑制血小板聚集,防止血栓形成,所以可以作為活血的藥物,用于治療血栓導致的心腦血管疾病疾病,如中風,冠心病,腦血管后遺癥等。

                                    這要看患者是因為什么原因而服用血塞通。如果是慢性心腦血管疾病,長期服用是比較安全的。因為心腦血管疾病很難治愈,必須長期服用藥物,保持血管的通暢才行。但是長期服用也會增加腦出血的風險,因為血塞通為活血藥物,其活血的作用也可能會成為其副作用。所以對于長期服用血塞通的患者,要密切觀察自身癥狀,如果出現

                                    不明原因的牙齦出血,或者傷口流血止不住,或其他地方發現出血難以止住的話,就要考慮是不是血塞通引起。尤其是對于女性,如果月經期間服用血塞通的話,很可能會導致月經量過多。

                                    總之:是藥就會有副作用,這是不可避免的。所以用藥的話要根據自身實際,選擇合適的藥,用藥時長,用藥劑量都要嚴格把握。

                                    一、目前市場上口服的血塞通有片劑、分散片劑、膠囊,靜脈用的有血塞通注射液(針劑)和注射用血塞通(粉劑)。

                                    無論是口服還是靜脈用的,主要成分是三七總皂苷,為五加科人參屬植物三七提取物。

                                    無論是口服還是靜脈用的,血塞通的批準文號,都是國藥準字Z+8位數字。

                                    “國藥準字”相當于藥物的身份證,是藥品生產單位在生產新藥前,經國家食品藥品監督管理局嚴格審批后,取得的藥品生產批準文號。其格式為:國藥準字+1位字母+8位數字,其中化學藥品使用的字母為“H”,中成藥使用的字母為“Z”等等。只有獲得此批準文號,藥品才可以生產、銷售。

                                    二、可以看出血塞通屬于中成藥,并且屬于輔助用藥。

                                    輔助用藥定義為: 指有助于增加主要治療藥物的作用或通過影響主要治療藥物的吸收、作用機制、代謝以增加其療效的藥物; 或在疾病常規治療基礎上,有助于疾病或功能紊亂的預防和治療的藥物。從字面上也很好理解,輔助用藥肯定不是主要的治療疾病的藥物。

                                    國家衛生部門目前對輔助用藥有嚴格的管控,醫保部門也嚴查輔助用藥的不合理應用。發現不合理應用輔助用藥,對醫院和醫生都有明確的懲罰。

                                    三、言歸正題,血塞通的作用是活血祛瘀,通脈活絡,抑制血小板聚集和增加腦血流量。用于腦路瘀阻,中風偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;腦血管病后遺癥,冠心病心絞痛屬上述癥候者。

                                    不可否認,血塞通治療心腦血管疾病有著一定療效,但如果長期服用,在預防心腦血管疾病的作用上肯定不如阿司匹林和他汀類藥物。并且阿司匹林和他汀類藥物有大量的理論和臨床證據支持。如果已經存在需要預防心腦血管疾病適應癥或者治療心腦血管疾病適應癥,建議在沒有禁忌癥前提下還是應用阿司匹林和他汀類等藥物,而服用血塞通起不到那么大的預防和治療作用。另外,就是是傳統中藥湯劑,也沒有那個中醫醫生說可以長期服用,也是根據病癥用藥。

                                    而且,隨著國家對中成藥等輔助用藥管理越來越嚴格,近期醫保已經實施:“門診開具中成藥無證型”將被拒付。也就是說門診開中成藥要辨證論治,還要有中醫診斷,如果沒有開具的中成藥相應中醫診斷將被拒付。這讓學現代醫學的醫生怎么開中成藥,主要是也不太懂啊,如果沒有相應診斷,拒付后都得醫生給病人買單。

                                    總結:任何事都有兩面性,藥物也不例外,有治療疾病的作用,也有副作用,因此不能自行亂用藥。無論是血塞通或其他中成藥,當然也包括很多化學藥品,都沒必要長期服用。需要長期服用的藥物醫生肯定會詳細告知。不要道聽途說什么藥好就盲目跟風。

                                    按醫囑用藥,至關重要。

                                    

                                  血塞通能長期服用嗎?

                                  版權聲明

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